Télésoin à domicile : suivre ses patients à distance

Entre deux visites à domicile, il se passe beaucoup de choses. Un patient sous oxygène qui ne sait plus régler son concentrateur. Un aidant inquiet qui appelle parce que « quelque chose ne va pas ». Une infirmière qui aimerait faire un point rapide, sans traverser le département pour dix minutes de visite.

Le télésoin permet de garder ce lien à distance. À une condition : que le soignant puisse voir son patient, et pas seulement l'entendre.

Qu'est-ce que le télésoin ?

Le télésoin est défini par le Code de la santé publique comme une pratique de soins à distance utilisant les technologies de l'information et de la communication. Il met en relation un patient avec un ou plusieurs pharmaciens ou auxiliaires médicaux (infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, orthophonistes…), dans le cadre de leurs compétences.

C'est l'équivalent, pour ces professions, de la téléconsultation pour les médecins. Les activités concernées sont précisées par arrêté, après avis de la Haute Autorité de santé.

Pourquoi le télésoin compte pour la santé à domicile

Les prestataires de santé à domicile (PSAD) et les infirmiers accompagnent des patients nombreux, souvent âgés ou atteints de maladies chroniques, dispersés sur un large territoire. Pour eux, le télésoin répond à trois besoins :

un suivi plus régulier, sans multiplier les déplacements ;
une réponse plus rapide quand le patient ou l'aidant appelle avec une question ;
des visites mieux ciblées : on se déplace quand c'est utile, en sachant ce qui attend sur place.

Le téléphone ne suffit pas

Au téléphone, le soignant dépend de ce que le patient arrive à décrire. Or un patient âgé, fatigué ou inquiet décrit mal un appareil, un pansement ou son propre état. Les photos envoyées après coup arrivent tard, sous un mauvais angle, et pas toujours dans un cadre sécurisé.

L'appel visuel : voir le patient et son matériel pendant l'appel

Avec l'appel visuel, le soignant ajoute l'image à l'appel, sans rien demander de compliqué au patient :

Il envoie un lien par SMS.
Le patient ou l'aidant clique : la caméra du téléphone s'ouvre dans le navigateur, sans application à installer ni compte à créer.
Le soignant voit l'appareil, le pansement, la posture, l'environnement, et guide pas à pas.

Ce que les équipes en font au quotidien :

guider le réglage ou le branchement d'un dispositif médical (concentrateur d'oxygène, PPC, pompe…) ;
vérifier un geste ou une installation sans se déplacer ;
rassurer un aidant et décider avec lui de la suite : conseil à distance, visite programmée ou orientation.

Chez Santé Cie, acteur majeur de la santé à domicile qui accompagne plus de 500 000 patients, le conseil visuel instantané a renforcé le lien avec les patients. Lire l'étude de cas Santé Cie

Mesurer la fréquence cardiaque et respiratoire pendant l'appel

Pour un suivi entre deux visites, voir le patient ne suffit pas toujours : les constantes comptent aussi. Vizalia intègre Saphere, d'e-sensia, qui mesure la fréquence cardiaque et la fréquence respiratoire grâce à la caméra du téléphone :

En un clic, le soignant propose la mesure.
Le patient place son visage dans l'ovale et reste immobile 30 secondes : au repos, assis, face à la lumière, téléphone posé à 40-60 cm.
Le soignant reçoit le résultat quelques secondes plus tard. Il ne s'affiche pas chez le patient : il est réservé au soignant, et l'interprétation reste la sienne.

Pendant l'échange, une surveillance continue permet aussi de suivre le pouls et la respiration en courbes, à titre indicatif.

La mesure est réalisée par Saphere, d'e-sensia, dispositif médical de classe IIa (CE 2460) d'aide au diagnostic, sous la supervision d'un professionnel de santé. Précision : fréquence cardiaque ± 5 bpm, fréquence respiratoire ± 4 /min (notice v21, 2025). Pour les adultes de 18 à 80 ans, en téléconsultation et suivi à domicile. Ne pas utiliser en situation d'urgence vitale. Lisez attentivement la notice. Vizalia intègre Saphere et n'est pas elle-même un dispositif médical. La surveillance continue donne des estimations indicatives, hors du périmètre du dispositif médical, et ne remplace pas la mesure certifiée.

Sécurité des données de santé

Une séance de télésoin montre l'intérieur d'un domicile et l'état de santé d'un patient. L'hébergement des données doit être à la hauteur : Vizalia est certifié ISO 27001 et s'appuie sur un hébergement certifié HDS (hébergeur de données de santé), en France. En savoir plus sur notre sécurité

Mettre en place le télésoin dans une équipe de santé à domicile

Choisir les situations prioritaires : réglage de matériel, appels d'aidants, visites de suivi programmées.
Définir quand proposer l'appel visuel et quand une visite reste nécessaire.
Former les équipes : l'outil se prend en main en quelques minutes, l'enjeu est surtout de bien guider le patient.
Suivre quelques indicateurs : déplacements évités, délai de réponse aux appels, régularité du suivi, satisfaction des patients et des aidants.

Questions fréquentes

Le patient doit-il installer une application ? Non. Il clique sur le lien reçu par SMS, la caméra s'ouvre dans le navigateur de son téléphone.

Le télésoin remplace-t-il les visites à domicile ? Non. Il les complète : il permet un suivi plus régulier entre deux visites et aide à décider quand un déplacement est nécessaire.

La mesure des constantes fonctionne-t-elle pour tous les patients ? Elle est prévue pour les adultes de 18 à 80 ans, au repos, et ne doit pas être utilisée en situation d'urgence vitale. Le soignant reste seul juge de l'interprétation.